Suyu Süni Sındırmaq

Suyun əl ilə qırılması və ya fetal membranların süni qırılması (AROM), mamalıqda adi, adi bir prosedurdur. Əsas niyyətləridoğuşun başlanğıcına səbəb olmaqvə ya artırmaqsancılarvə özbaşına əməyi sürətləndirmək. AROM-un bir neçə faydası var, həm də bəzi riskləri var. Əməyin əmələ gəlməsi üçün suyun qırılması ilə bağlı faktları əldə edin.

1933-cü ildə bütün amerikalıların təxminən neçə faizi işsiz idi?

Membranların Süni Qırılması

Amniotomiya və ya su torbasının qırılması kimi də adlandırılan membranların süni qırılması ilə bağlı faktlar bunlardır:

• Təcrübəli əllərdə sürətli və nisbətən asan bir prosedurdur.
• Anada narahatlıq azdır, buna görə anesteziya tətbiq olunmur.
• Ümumiyyətlə serviks bir qədər boşaldıqda və ən az üç santimetr genişlənməyə qədər irəlilədikdə edilir.
• Dünyanın bir çox yerində, aktiv qadın və ya əmək yavaş olduğu təqdirdə bir nöqtədə bütün qadınlarda mütəmadi olaraq edilir.

• 9 Aylıq Hamilə olduğunuzda ediləcək şeylər
• Evdə doğum planı yaratmaq (Şablonla)
• Körpənin doğulmasından əvvəl su qırıldıqdan nə qədər sonra?

Su prosedurunun pozulmasının səbəbləri

Membranların süni qırılma əməliyyatının səbəbləri aşağıdakılardır:

• Doğuşun başlanmasına səbəb olmaq üçün: Həkimlər və dayələr tez-tez istifadə edilən üsullardan biri olaraq su torbasını qırırlar əməyin induksiyası . AROM-un fetal membranlardan prostaglandinlər və digər kimyəvi maddələrin sərbəst buraxıldığı düşünülür ki, bu da doğuşun başlanmasına səbəb olur.
• Əməyin artırılması: AROM tez-tez spontan əməyin gözlənildiyi qədər sürətlənmədiyi zaman edilir. Fetal membran kimyəvi maddələrin sərbəst buraxılması sancıları gücləndirə bilər və əməyi sürətləndirə bilər.
• Dölün baş dərisi elektrodunu əlavə etmək üçün: Üçün körpənin başına bir elektrod yapışdırılır daxili monitorinq fetal ürək dərəcəsi. Bu, körpənin daha yaxından izlənilməsinə ehtiyac olduqda və ya xarici qarın elektrod məlumatları etibarlı olmadıqda edilir.
• Uşaqlıqdaxili təzyiq kateterinin yerləşdirilməsi: Bəzən bu sancılar zamanı uşaqlıq boşluğundakı təzyiqi daha təsirli şəkildə ölçmək üçün lazımdır. Bir uşaqlıqdaxili təzyiq kateter (IUPC) adətən yüksək dozalarda yerləşdirilirpitosinsancıları stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Doğuş zamanı bir anda amniotik kisə hələ də bütövdürsə, körpəni vajinadan çıxarmaq üçün əməyin ikinci (itələmə) mərhələsində irəliləmək üçün qırılmalıdır.

Amniotomiyanın həyata keçirilməsi

Prosedur zamanı kordun prolapsusu riskini azaltmaq üçün fetusun başı çanaqla əlaqəli olmalı və serviksə tətbiq olunmalıdır. Amniotomiya steril şəraitdə, uşaqlığa infeksiya daxil olma şansını azaltmaq üçün edilir.

Amniotomiya vasitələri

Su torbasını qırmaq üçün bir çox həkim steril amniohookdan istifadə edir - uzun bir kancaya bənzəyən xüsusi bir alət. Alternativ alətlər bunlardır:

• Amnioqlove - steril bir əlcəyin barmağının ucundakı kiçik bir çəngəl
• Amniokot - həkimin steril əlcəyinin barmağının üstündən sürüşən tək barmaqlı 'əlcək'.
• Barmaq - Bəzən sular serviks açılışından qabarıq olduqda amniotik kisəyə bir barmağınızı soxmaq asandır.

Doktorunuzun suyu qırması üçün prosedur

Prosedur zamanı hamilə qadın doğuş yatağında dizləri bükülmüş və ayaqları qurbağa ayaqları ilə yanlara uzanmış vəziyyətdə yatır. Amniohook istifadə edərkən həkim xəstəni hazırladıqdan sonra aşağıdakı addımları atır:

1. Steril əlcəklərlə, vajinaya, rutin vajinal müayinəyə bənzər iki barmağını daxil edir.
2. Həkim uşaqlıq boynunu tapdıqdan sonra barmaq uclarını yalnız girişin içinə qoyur ki, su torbasına toxuna bilsin.
3. Amniohooku barmaqları boyunca suların amniotik kisəsinə apararaq vajinaya keçir.
4. Digər tərəfdən, həkim körpəni yaralamamağa diqqət yetirərək su çantasında bir çuxur tutmaq üçün çəngəllə manipulyasiya edir.
5. Həkim, uşaqlıq boynunun içindən keçməməsini təmin etmək üçün serviks ətrafında yoxlayır.
6. Tibb işçiləri növbəti 20-30 dəqiqə ərzində fetal ürək dərəcəsini yaxından izləyirlər.

Amniotomiya nəticəsində amniotik maye (sular) tökülür və körpənin başı daha aşağı enə bilər. Su torbası içərisindən qabarıq olduqda prosedur daha asandırserviks.

Amniotomiyanın faydaları

Suyun qırılmasının faydaları bunlardır:

• Lazım gələrsə, bir fetal baş dərisi elektrodunu və ya bir uşaqlıqdaxili təzyiq kateterini yerləşdirə bilməklə körpəni və sancıları daha yaxından izləməyə imkan verir.
• Həkim, amniotik mayenin içində mekonyum olub olmadığını (körpənin ilk nəcisi) görə bilər və hərəkətə keçir. Mekoniumun keçməsi fetal narahatlıq əlaməti ola bilər. Körpə mekoniumu nəfəs alırsa, bu, uşaqlıqda ölüm və ya doğuş zamanı böyük tənəffüs çətinliyi ilə qarşılaşır.
• Həkim, bulanıq və ya pis qoxulu amniotik maye kimi infeksiya əlamətlərinin olub olmadığını da müəyyən edə bilər.

Amniotomiya riskləri

Amniotomiya üçün bir neçə risk var, bunlar:

• AROM-dan əvvəl körpənin başı pelvislə yaxşı məşğul deyilsə, su çıxdıqca göbək aşağı düşə bilər və körpənin bir hissəsi tərəfindən sıxılır. Şnur da vajinaya doğru irəliləyə bilər. Hər iki vəziyyət də körpənin oksigen tədarükünü kəsə bilər.
• Eynilə, membran qırılmadan əvvəl baş nişanlanmadığı zaman, körpənin bundan sonra daha riskli bir doğuş pozisiyası olan bel mövqeyinə keçməsi ehtimalı var.
• Prosedur nəticəsində fetal ürək dərəcəsi düşə bilər.
• Dölün baş dərisinin qanaması ilə nəticələnən kiçik bir yara riski var.
• Sezaryen ilə doğuş şansı da daxil olmaqla, digər müdaxilələrin təqib olunma ehtimalını artırır.
• Steril texnika istifadə edilmədiyi təqdirdə, uşaqlıq yoluna infeksiya yoluxma riski azdır.

Amniotik kisə qırıldıqdan sonra, doğuş 24 saatdan çox uzanarsa, vajinal bakteriyalardan ana və fetus infeksiyası riski də artır.

Əməyin sürətləndirilməsi üçün amniotomiya üzrə tədqiqat

AROM-un özbaşına əməyi sürətləndirib-sürətləndirməməsi barədə mübahisələr var. 2013-cü il hesabatında Cochrane Sistematik icmalı 5583 hamiləliyin nəticəsinə əsaslanan tədqiqat tədqiqatçıları tədqiqatçılar tapdılar:

• Rutin amniotomiya, spontan əməyin ilk mərhələsinin irəliləməsini sürətləndirmədi.
• Yeni doğulmuş körpələrin vəziyyətində və ya qadınların doğum təcrübəsindən məmnunluğunda amniotomiya olmayan qadınlarla müqayisədə heç bir irəliləyiş olmamışdır.
• Dəlillər əməyin idarə edilməsində amniotomiyanın rutin istifadəsini dəstəkləməyib.

ACOG Komitəsinin Rəyi

Cochrane Review və digər məlumatlara əsasən Amerika Mama və Ginekoloqlar Kolleci (ACOG) Komitə Rəyi ACOG, əməyin problemsiz irəlilədiyi aşağı riskli hamiləliklərdə amniotomiyanın rutin istifadəsinə qarşı tövsiyə etdi. Suyun süni şəkildə sındırılmasına dair bu fikir ACOG-un daha az müdaxilə ilə daha yaxşı tövsiyələrinin bir hissəsidir.

AROM-un əməyin sürətləndirilməsinə çalışmaq praktikası, əsasən mamalıqda asan və nisbətən təhlükəsiz istifadə ənənəsi olduğu üçün yavaş dəyişir. Yenə də daxili fetal ürək dərəcəsi və ya bətndaxili təzyiq monitorinqinə ehtiyac olduqda və ya sıxıntı içində olan bir fetus tərəfindən mekonyumun keçməsini yoxlamaq üçün lazımlı bir prosedurdur.

OB təminatçınızla danışın

Doğum planınız haqqında OB həkimi və ya mama ilə danışarkən, doğuş zamanı amniotomiyanın mümkün istifadəsi barədə bir müzakirə daxil edin. Doğum vaxtı sularınızı sındırmağı tövsiyə edərsə, müsbət və mənfi cəhətləri həll etməyə daha hazır olacaqsınız.