Hamiləlik dövründə tiryəklərin körpənin sistemində nə qədər qaldığını izləmək çətindir, çünki insan dölündə bu cür tədqiqatlar aparmaq asan və ya etik deyil. Bundan əlavə, yeni doğulmuş bir uşağın sistemində tiryək tapmaq, onun məruz qaldığı vaxtı dəqiq deyə bilməz. Bir afyonun fetusda və ya yeni doğulmuş körpədə nə qədər qalması mürəkkəbdir və bir neçə amildən asılıdır.
Opiatlar və ana
Təxmini müddətlər nə qədərdirhidrokodonananın sidiyində, tüpürcəyində, qanında və saç köklərində qalır. Hidrokodonu da aşkarlamaq üçün müxtəlif test üsulları mövcuddur. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:
- Sidik testison dozadan sonra 3-4 gün ərzində hidrokodonu aşkar edə bilən.
- Son dozadan sonra 12 ilə 36 saat arasında hidrokodonu aşkar edə bilən tüpürcək testi.
- Son dozadan 24 saat sonra hidrokodonu aşkar edə bilən qan testi.
- Saç kökləri testison dozadan sonra 90 günə qədər hidrokodonu aşkar edə bilən.
- Narkotik maddədən doğulmuş körpələrin müəyyən edilməsi və müalicəsi
- Emzirmə və dərmanlarla əlaqəli nələri bilməlisiniz
- Məktəb Təhlükəsizliyi Niyə vacibdir?
Hamilə Qadına Opiat Tərif Edilə Bilər?
Opioidlərin inkişaf etməkdə olan bir fetusa mənfi təsirlərinə dair dəlillər olsa da, bəzi qadınlar hələ də ola bilərtəyin olunmuş tiryəklərağrı və ya zədə səbəbiylə həkimləri tərəfindən. 2016-cı ildə aparılan bir araşdırmaya görə , hamilə qadınların% 22-nə qədər opioid təyin edilir. Bununla birlikdə, təyin olunmuş opioidlər aşağıdakı hallarda ümumiyyətlə təhlükəsiz ola bilər:
- Mümkün olan ən qısa müddət üçün götürülmüşdür
- Ən aşağı dozada qəbul edilir
- Həkimin göstərişlərinə əsasən istifadə edildiyi və hər hansı bir yan təsiri olduğu bildirilir
- Ana doğuşa qədər qayğıkeşdir
Opiatlar və döl
Tədqiqatçılara görə Universitet Xəstəxanası Sürix və digərləri, tiryəklərin xüsusiyyətləri, anadan istifadə etdikdən bir saat sonra plasentanı fetusa keçirmələrinə imkan verir. Bir afyonun fetal toxumalara nə qədər girməsi və dölün sistemində nə qədər qalması kompleks amillərdən asılıdır.
Bir fetusda opiatlara təsir edən nədir?
İnsanın döl testi olmadığı təqdirdə, insan fetusunun tiryəklə necə davranmasına təsir edən amillər barədə bir çox nəticə hamilə qoyunlarla işdən və digər laboratoriya tədqiqatlarından gəlir. Dərsliyə görə Ana Maddə İstismarı və İnkişaf Edən Sinir Sistemi , bir ana opiat dozasından sonra, dərmanın döldə qalma müddətini aşağıdakı amillər təsir edə bilər:
- Opiat növü və döl onu nə qədər tez metabolizə edir:
- Qısamüddətlieroin kimi tiryəklər, dölün sistemində uzun müddət qalmayacaq. Qısa fəaliyyət göstərən tiryəklər qaraciyər tərəfindən daha sürətlə metabolizə olunur və fetusun sidiyinə və nəcisinə atılır.
- Metadon kimi daha uzun müddət fəaliyyət göstərən tiryəklər yavaş-yavaş metabolizə olunur və sistemində daha uzun müddət qalacaq.
- İstifadə olunan tiryək dozası və qadının onu nə qədər qəbul etməsi afyunların nə qədər tez metabolizə olunmasına böyük təsir göstərir.
- Mövcud digər dərmanlar bir afyanın metabolizə edilməsinə və ya plasentadan fetusa keçməsinə təsir göstərə bilər.
- Plasentanın sağlamlığı diabet kimi tibbi problemlərdən təsirlənə bilər; bu, fetusa nə qədər dərman daxil olmasına təsir edəcəkdir.
- Hamiləlik üçüncü trimestrdə irəlilədikcə dərmanlar daha tez metabolizə olunur və dölə daha az düşür.
- Döldəki genetik faktorlar onun bir afyonu nə qədər tez metabolizə etdiyini və sidik və nəcislə xaric etdiyini təyin edə bilər.
Opiatların hamiləlik və döl üzərində təsiri
Müəlliflərinə görə Ana Maddə İstismarı və İnkişaf Edən Sinir Sistemi, fetusa təsir göstərən iki əsas tiryək mənbəyi var:
- Dölün sinir sisteminin inkişafına, dölün davranışına və sağlamlığına və hamiləliyin nəticələrinə birbaşa təsirlər.
- Plasentanın işində azalma, bu da dölün qidalanmasına, böyüməsinə və inkişafına təsir göstərir.
Fetal Sinir Sistemi və Davranışına Təsiri
Görə Ana Maddə İstismarı və İnkişaf Edən Sinir Sistemi istinad, aşağı dozalarda və fasilələrlə istifadə edildikdə, opiat mərkəzi sinir sistemini həyəcanlandırır, lakin daha yüksək və uzun dozalarda bastırır. Təsirə məruz qalan fetal funksiyalardan bəziləri bunlardır:
- Nəfəs alma qaydası
- Ürək döyüntüsü
- Hərəkat
- Yuxu-yuxu dövrləri, yuxu rejiminin pozulması ilə nəticələnir
- Beyin EEG nümunələri
Opiatdan asılılıq və çəkilmə
Anada olduğu kimi, uzun müddət tiryək təsiri fetusda fiziki dərman asılılığına səbəb ola bilər. Döl də göstərəcəkçəkilmə əlamətləriana bir doza qaçırsa. Fetal opiat asılılığı, fetal ölüm riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Hamiləlik dövründə ananın kifayət qədər metadon saxlama müalicəsi ilə fiziki asılılıq və çəkilmə ehtimalı daha azdır.
Hamiləliyin nəticələrinə və fetal böyüməyə təsirləri
Görə Amerika Mama və Ginekoloq Kolleci hamiləlik dövründə opiat qəbul etsəniz və ya birdən dayandırsanız, aşağıdakı riskləri artırırsınız:
- Düşükvə ölü doğuş
- Erkən doğuş və erkən doğuş
- Membranların vaxtından əvvəl qopması
- Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması
- Mekonyumun aspirasiya riski ilə mekonyumun keçməsi
- Dölün zəif intrauterin böyüməsi (fetal böyümənin məhdudlaşdırılması), nəticədə körpənin az çəki ilə doğulması
Hamiləlik boyu metadon əvəzetmə müalicəsi görən hamilə qadınlar, erkən doğuş və ya az çəkili körpələr üçün daha az risk altındadır. Anada hər hansı bir afyun istifadəsi ilə doğuş qüsurları riskinin artmasına dair nəticəsiz bir dəlil var, ancaq ilk üç aylıq dövrdə kiçik bir risk ola bilər.
Opiat istifadəsi və doğuş qüsurları
Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzlərinin rəhbərlik etdiyi bir araşdırmaya görə, arasında bir əlaqə tapıldıdoğuş qüsurları və opioid istifadəsiana tərəfindən. Bunlara daxildir:
- Spina bifida birdironurğanın inkişafındakı qüsur.
- Anadangəlmə ürək qüsurları; mədəcik və atrial septum qüsurları, Fallot tetralogiyası və ağciyər qapağı stenozu.
- Gastroschisis, bağırsaqların qarın boşluğundan körpənin bədəninin xaricinə çıxdığı bir doğuş qüsurudur.
- Körpənin beynindəki artıq maye olan hidrosefali.
Opiat və Yenidoğulmuş
Tiryək hələ də yeni doğulmuş bir uşağın sistemində anadan olanda aşkar edilə bilər. Görə Amerika Pediatriya Akademiyası (AAP) , doğuşda mövcud və aşkar edilə bilən olub olmadığını və bundan sonra sistemində nə qədər qalacağını aşağıdakılardan asılıdır:
bir bürc kişinin səni bəyəndiyini göstərir
- Yenidoğanda narkotik aşkarlanması üçün hansı nümunə istifadə olunur
- Tiryək və dərmanın fetal qaraciyər tərəfindən nə qədər tez metabolizə edildiyi və körpənin sistemindən sidiklə xaric edildiyi
- Ana son dozasını qəbul edəndə
- Hamiləlik dövründə ana dərmanı nə qədər qəbul etdi
Eroin kimi bəzi tiryəklər tez bir zamanda metabolizə olunur və yeni doğulmuş uşağın sidiyində və ya qanında, doğuşdan qısa müddət sonra aşkar oluna bilməz, lakin uzun müddətə məruz qalma sübutu digər nümunələrdə aşkar edilə bilər.
Yenidoğanda opiat aşkarlanması
Görə Amerika Pediatriya Birliyi istinad, yeni doğulmuş körpədə 'təsadüfi bir şəkildə əldə edildikdə, prenatal dərman istifadəsini% 100 dəqiqliklə təyin edən bir bioloji nümunə yoxdur.' Başqa sözlə, bir nümunə mənfi olarsa, son dərmanlara məruz qalmağı istisna etmir.
Yeni doğulmuş körpədə tiryək və digər dərmanları aşkar etmək üçün istifadə olunan ən çox yayılmış üç nümunənin hər biri körpənin nə qədər məruz qaldığı barədə xüsusi deyil, ümumi bir fikir verir:
- Sidik : Sidik, yeni doğulmuş körpədə tiryəkə məruz qalmağı aşkar etmək üçün ən çox istifadə edilən nümunədir. Doğuşdan dərhal sonra sidikdə tiryək olması ananın doğuşdan bir neçə gün sonra istifadəsini əks etdirir. Sidik müayinəsi tezdir, lakin mənfi bir nəticə, ananın hamiləlik dövründə, xüsusən də yeni doğulmuş uşağın sidik nümunəsi həyatının ilk günündə kiçik olduğu təqdirdə tiryək istifadə etməsini istisna etmir.
- Mekonium : Mekonyumdakı tiryəklər son bir neçə aydakı ifşanı əks etdirə bilər, lakin nəticələr bir neçə gün çəkir. Opiat və digər dərmanların ikinci trimestrdən etibarən mekoniumda toplandığı düşünülür. Nəticələrin dəqiqliyinə nəcisin miqdarı və toplandığı zaman təsir göstərə bilər.
- Saç : Saçlarda dərmanların olması, maddələr uzun müddət saçda qaldıqca bir neçə aylıq məruz qalmağı əks etdirir. Sınaq o qədər də sadə deyil və nümunədəki digər çirkləndiricilər tiryək araşdırması nəticələrini təsir edə bilər.
Dərhal doğulduqda göbək kordonundakı tiryəklərin aşkar edilməsi, ananın son istifadəsini və fetusa məruz qalmağı əks etdirir, lakin bir dərmanın nə vaxt qəbul edildiyini və ya fetal sistemdə nə qədər olduğunu təyin edə bilmir.
Opiatların Yenidoğana təsiri
AAP istinadına görə, hamiləlik dövründə ana opiat istifadəsinin təsiri yeni doğulmuş bir uşaqda görülə bilər və davamlı təsir göstərə bilər. Narkotik asılılığı olan körpələr üçün davamlı problemlər arasında hiperaktivlik, zəif yuxu rejimi, qısa diqqət və uşaqlıqda zəif yaddaş var.
Opiat məruz qalmış yeni doğulmuş körpə üçün ən əhəmiyyətli problemlər yenidoğulmuşların abstinensiya sindromu, yeni doğulmuş ölüm riskinin artması və ya ani uşaq ölümü sindromudur (SÌDS).
Yenidoğulmuşların Abstinensiya Sindromu
Yenidoğanın abstinensiya sindromu (NAS) qıcıqlanma, zəif qidalanma, funksional olmayan yuxu və yüksək səsli ağlama daxildir. Tiryəkdən asılı yeni doğulmuş körpənin doğuş zamanı ananın tiryəklərindən çəkildiyi zaman baş verir. Sindrom şiddətli ola bilər və NAS olan bir körpə xəstəxanada bir neçə həftə keçirə bilər.
NAS-ın nə qədər tez meydana gələcəyi və onun şiddəti ananın son dəfə tiryəkdən nə vaxt istifadə etdiyinə, dərmanın bir körpənin sistemindən nə qədər tez çıxmasına və ananın hansı opiat istifadə etdiyinə bağlıdır.
- Qısa müddətli tiryəklər : Hamiləlik dövründə eroin və ya Percocet kimi qısa təsirli opiatlara məruz qalan yeni doğulmuş körpələr və ya opiat əvəzedici buprenorfinçəkilmə simptomları48 ilə 72 saat arasında.
- Daha uzun müddət fəaliyyət göstərən tiryəklər : Metadonun çıxarılması kimi tiryəklərlə daha sonra, ümumiyyətlə doğumdan üç ilə yeddi gün sonra başlayır və daha şiddətlidir.
Statistika Milli Narkomaniya İnstitutu 2000 və 2012 arasında neonatal abstinensiya sindromu insidansının beş qat artdığını və hamiləlik dövründə qanunsuz və reçeteli afyonların ana istifadəsində oxşar bir artımla müşayiət olunduğunu unutmayın.
Hamilə qadın afyandan necə təmizlənə bilər
Hamilə qadın opiatı soyuq hinduşkadan heç vaxt dayandırmamalıdır. Bu, hamiləlik və körpə üçün ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Hamilə qadının təhlükəsiz şəkildə zərərsizləşdirməsinin və nəticədə sistemini tiryəkdən təmizləməsinin yolları var. Buraya daxildir:
- Tibbi mütəxəssisin nəzarəti altında yardım almaq ən yaxşı seçimdir.
- Təmizlənmənin ən etibarlı və hamar üsulu olan tibbi detoks.
- Müalicə zamanı metadon və ya buprenorfini ehtiva edən dərmanların istifadəsi.
- Müəssisədə 30 ilə 90 gün qalmağın tələb olunduğu stasionar müalicə proqramları.
- Daha çevik və evdə yaşayan ambulator müalicə proqramları bərpa zamanı bir seçimdir.
- Qurtarmanı davam etdirmək üçün davamlı terapiya.
Düzgün bir tarix verin
Bir çox faktor, tiryəklərin bir körpənin sistemində nə qədər qalmasını təsir edir. Hamiləlik dövründə tiryək istifadəsi körpənizin doğuşdan əvvəl və sonra sağlamlığına təsir göstərə biləcəyi üçün həkiminizə və ya mama dərman istifadənizin dəqiq bir tarixçəsini verin ki, sizə və körpənizə düzgün qayğı və xidmətlər göstərsinlər.
