Yeniyetmə Döş Xərçəngi: Səbəbləri, Simptomları, Riskləri və Müalicəsi

Uşaqlar Üçün ƏN Yaxşı Adlar

Şəkil: iStock





BU MƏQALƏDƏ

Yeniyetmələrdə döş xərçəngi nadirdir və oğlan və ya qızlarda baş verə bilər. Döşlərdə hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsidir. Döş xərçəngi simptomlarının əksəriyyəti hüceyrələrin bədxassəli böyüməsindən çox hormonal dəyişikliklərlə əlaqədardır. Bununla belə, bu, yaxınlıqdakı toxumalara və orqanlara təsir edə bilər və müalicə edilmədikdə bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Döş xərçəngi adətən 40 yaşdan yuxarı qadınlara təsir edir. Bununla belə, tədqiqatlar göstərir ki, 40 yaşdan aşağı qadınların təxminən 5 faizində döş xərçəngi diaqnozu qoyulur (bir) . Buna görə də hər yaşda baş verə bilər.



Yeniyetmələrdə döş xərçənginin simptomları, səbəbləri, risk faktorları, diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması, döş xərçəngi növləri ilə birlikdə müzakirə etdiyimiz yazıda oxuyun.

Yeniyetmələrdə Döş Xərçənginin Əlamətləri və Simptomları

Döşdəki dəyişikliklərin hamısı, xüsusən də yeniyetmələrdə döş xərçənginin klinik xüsusiyyətləri deyil. Dəqiq səbəbi təsdiqləmək üçün tibbi yardım axtara bilərsiniz.



Döş xərçənginin ümumi simptomları və əlamətləri ola bilər (iki) (3) .

  • Menstruasiya zamanı normal döş ağrısından daha çox olan döş ağrısı
  • Palpasiya zamanı döş şişi hiss olunur
  • Köprücük sümüyünə və ya qoltuq altına yayılan döş şişi
  • Boyun və ya qoltuqlarda şişkin limfa düyünləri
  • Şişmiş və qırmızımsı döş görünüşü; döş dərisinin üst qatının çökməsi
  • Məmə həssaslığı
  • Maye, irin və ya qan daxil olmaqla məmə başı axıntısı və ya ifrazatı
  • Hər iki tərəfdə döş formasının və ölçüsünün asimmetriyası - yüngül asimmetriyalar çox vaxt normaldır

Bu əlamətlər döş xərçəngində görünsə də, əksər yeniyetmələrdə və yeniyetmələrdə hormonal dəyişikliklər kimi digər səbəblərə görə də ola bilər. Buna görə düzgün diaqnoz üçün bir mütəxəssis axtarın.

Yeniyetmələrdə Döş Dəyişikliklərinin Səbəbləri

Yeniyetmələr və gənc yetkinlər tərəfindən aşkar edilən döşlərdə kiçik topaklar çox vaxt infeksiyalar və ya hormonal dalğalanmalar nəticəsində yaranan xərçəngli olmayan (yaxşı) böyümələrdir. Bu qeyri-xərçəng topaqları çox vaxt müalicə olmadan yox ola bilər. Ancaq həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur (4) .



balaların nə qədər tez-tez körpələri olur

Yeniyetmələrdə və yeniyetmələrdə döş dəyişikliklərinin ümumi səbəbləri aşağıdakıları əhatə edə bilər (iki) .

    Döş şişi, kistlər və ya fibroadenoma (xərçəng olmayan döş şişi) ola bilər. Fibroadenomaların təxminən 50% -i beş il ərzində yox olur, digərləri isə müalicə tələb edir.
    Qızartı və kəskin döş ağrısıbir tərəfdən tez-tez infeksiyalar səbəbiylə
    Döşdə dolğunluq və kəskin döş ağrısıhər iki tərəfdə qızartı olmadan, hamiləliyi göstərə bilər
    Təkrarlanan döş ağrısısiklik mastalji ola bilən menstruasiya ilə
    Məmə boşalmasısüd vəzilərinin infeksiyaları, döş travması və qalaktoreya nəticəsində yarana bilən irin, şəffaf maye, süd və ya qan daxil olmaqla
    Xroniki döş ağrısımarixuana istifadəsi, kistlər və ya fibroadenoma səbəb ola biləcək menstruasiya ilə əlaqəli deyil
    Menstruasiya əvvəli döşdə dolğunluq və ağrıbədəndə əlavə maye səbəbiylə hormonal dəyişikliklər səbəb ola bilər. Bunlar
  • menstruasiyadan bir həftə əvvəl başlaya və menstruasiya zamanı yaxşılaşa bilər. Bir çox yeniyetmə ibuprofen və dəstəkləyici büstqalter ilə daha yaxşı hiss edə bilər.
    Döş absesi, irinlə dolu boşluq, tez-tez stafilokok bakteriyası səbəb olur, döşdə ağrı, qızartı və şişə (ağrılı bir parça) səbəb ola bilər. Bu, tez-tez məmə yaralanması, laktasiya və ya məmə pirsinqindən sonra baş verə bilər və iynə və oral antibiotik terapiyası ilə irin çıxarılması tələb olunur.
Abunə ol
    Döşdə hematom,zədə səbəbiylə döşdə qan yığılmasıdır

Yeniyetmə qızınız və ya oğlanınız bu simptomlardan şikayət edərsə, tibbi yardım axtara bilərsiniz. Döş xərçənginə işarə etməsələr də, bəzi döş əlamətləri tibbi müalicəyə ehtiyac duyur.

Yeniyetmələrdə Döş Xərçənginin Risk Faktorları və Səbəbləri

Döş xərçənginin dəqiq səbəbi bir çox hallarda məlum deyil. Bununla belə, aşağıdakı amillər bir yeniyetmədə döş xərçəngi inkişaf riskini artıra bilər (bir) .

  • Biopsiya zamanı yüksək riskli lezyonlar
  • Ailədə döş xərçəngi, xüsusilə erkən yaşlarda
  • Hodgkin lenfoma kimi uşaqlıq xərçəngi üçün döş qəfəsinə əvvəlki radiasiya terapiyası
  • Li Fraumeni sindromu kimi genetik sindromların ailə tarixi

BRCA1 və ya BRCA2 kimi genetik mutasiyaların olması - Aşkenazi yəhudi əcdadından olan 40 nəfərdən biri mutasiyalardan hər hansı birini daşıyır.

Qeyd: Dezodorantlardan istifadə etmək, alt telli büstqalterlər taxmaq, məmə ucuna pirsinq etmək və ya döş cibində mobil saxlamaq döş xərçəngi riskini artırdığına dair yanlış təsəvvürlərə inanmayın. Bunlar elmi cəhətdən sübut olunmayıb (5) .

Kişi döş xərçəngi bütün döş xərçənglərinin 1%-ni təşkil etsə də, yeniyetmə oğlanlarda rast gəlinmə halları olduqca nadirdir. (6) . Yüksək risk faktorları olan yeniyetmələr döşdə dəyişiklik və ya topaqlarla bağlı narahatlıqları varsa, döş müayinəsi tövsiyə oluna bilər.

Döş Xərçənginin Fəsadları

Döş xərçəngi olan gənc qadınlarda aşağıdakı ağırlaşmalar tez-tez müşahidə olunur (7) .

  • Döş xərçəngi üçün kemoterapiya səbəb ola bilər hamiləlik və məhsuldarlıq problemləri. Bəzi qızlarda amenoreya ola bilər və aylardan sonra menstruasiya davam edə bilər, bəzi qızlarda isə vaxtından əvvəl yumurtalıq çatışmazlığı (POF) inkişaf edə bilər.
  • Sümük problemlər osteoporoz, osteopeniya və sınıqlar tez-tez döş xərçəngi üçün müəyyən kimyaterapiya dərmanları və endokrin (hormonlar) dərmanları ilə müalicədən sonra görülür.
    Psixososial məsələlərDiaqnozdan qaynaqlanan çətinlik və ya döş çıxartma əməliyyatları kimi müalicələr görülə bilər.
  • kimi döş rezeksiyası əməliyyatlarının ağırlaşmaları qanaxma, seroma (mayenin toplanması) və hematoma (qan toplanması) üçün cərrahi sahədə və risk Qan laxtası bəzi hallarda müşahidə olunur.
  • Ürək xəstəlikləri kemoterapi dərmanının təsirləri səbəbiylə uzun illər sonra da görülə bilər.
    Döş xərçənginin təkrarlanmasıvə ya yaxınlıqdakı toxumalara və ya ağciyərlər, beyin və sümüklər kimi digər orqanlara yayılan ikincili xərçəng (metastatik xərçəng)

Yeniyetməyinizdə nəticələri bilmək üçün uşaq onkoloqları ilə müzakirə edə bilərsiniz. Proqnoz və müalicə diaqnozun başlanğıcından, xərçəng növündən və yayılmasından asılı olaraq dəyişə bilər.

Döş Xərçənginin Diaqnozu

Yeniyetmələr adi döş xərçəngi skrininqinə daxil edilmir, çünki yeniyetməlik dövründə rast gəlinmə halları nadirdir. Bununla belə, ailədə döş xərçəngi tarixi varsa və ya yeniyetmə hər hansı döş dəyişikliyindən narahatdırsa, ailə həkimləri ilə danışa bilərsiniz.

Aşağıdakı prosedur və testlərdən bəziləri döş xərçəngi diaqnozu üçün edilir (8) .

    Fiziki müayinə və sağlamlıq tarixiümumi sağlamlığı yoxlamaq və hər hansı sağlamlıq vəziyyəti və ya risk faktorları haqqında öyrənmək
    Klinik döş müayinələri(CBE) döşü hər hansı bir topaq üçün yoxlamaq və onun hərəkət qabiliyyəti və toxuması kimi xüsusiyyətlərini bilmək
    Mammogramlar, döşün rentgen şüaları olan, döşlərdə hər hansı bir böyümə axtarmaq üçün
    Ultrasəs müayinələri, toxumaları vizuallaşdırmaq üçün yüksək enerjili səs dalğalarından istifadə edən
    MRTvə ya maqnit rezonans görüntüləmə skanları döş vəzisi və ətraf ərazilər haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün
    PETvə ya görüntüləmədən əvvəl radioaktiv qlükoza enjeksiyonlarından istifadə edən pozitron emissiya tomoqrafiyası. Xərçəng hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha yüksək miqdarda qlükozanı udur və bu prosedur metastatik şişləri vizuallaşdırmağa kömək edir.
    Qan testləriqanda xərçəng hüceyrələri tərəfindən buraxılan müəyyən kimyəvi maddələr axtararaq xərçəngin varlığını təyin etmək
    Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasıdöş xərçənginin bəzi növlərini öyrənmək və döş qəfəsindəki sümükləri araşdırmaq
    Biopsiya, xərçəng növünü müəyyən etmək üçün nümunələrin təhlilini nəzərdə tutur

Bütün testlər bir anda sifariş edilmir; həkimlər döş xərçəngindən şübhələndikləri təqdirdə diaqnozu təsdiqləmək üçün görüntüləmə testləri sifariş edə bilərlər. MRT və PET taramaları ilkin diaqnozdan sonra daha aydın görüntüləmə və xərçəngin yayılmasını bilmək üçün edilir. Noopener noreferrer-i izləmək üçün standart üsul yoxdur>(8) .

    Diqqətlə gözləməvə heç bir müalicə olmadan xərçəng və simptomların monitorinqi. Bəzi böyümələr, məsələn, xoşxassəli şişlər zamanla yox ola bilər.
    Cərrahiyyəəksər hallarda bütün döşün deyil, böyümənin çıxarılmasını əhatə edir.

Yeniyetmələr ilə döş xərçəngi (bədxassəli) aşağıdakı müalicələri ala bilər (8) .

    Cərrahi çıxarılmasışişin. Əksər hallarda bütün döş çıxarılmır.
    Radiasiya terapiyasıyüksək enerjili X-şüaları və ya digər radiasiya ilə xüsusi xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün verilir.
    Məqsədli terapiyayalnız xərçəng hüceyrələrinə təsir edən xüsusi kemoterapi dərmanlarından istifadə də tövsiyə edilə bilər. Ümumi kimyaterapiyadan daha az zərərlidir.

Əgər şiş döş toxumasında geniş yayılırsa və təkrarlanma riski artarsa, döşün tam çıxarılması (mastektomiya) kimi müalicələr edilir. Yeniyetmənizin döş xərçəngi növünə və yayılmasına əsaslanaraq ən yaxşı müalicə variantını bilmək üçün uşaq onkoloqları ilə müzakirə edə bilərsiniz. Yeniyetmənizin həkimi, müalicələrin nəticələrini və yan təsirlərini yoxlamaq və ikincil xərçəng və ya təkrarlanma üçün tarama üçün müntəzəm təqib ziyarətlərini tövsiyə edə bilər.

Yeniyetmələrdə döş xərçənginin qarşısını almaq olarmı?

Döş xərçəngi də daxil olmaqla yeniyetmələrdəki xərçənglərin əksəriyyətinin qarşısını almaq mümkün deyil, çünki bilinən səbəblər yoxdur. Radiasiyaya məruz qalma kimi müəyyən ekoloji risk faktorlarının məhdudlaşdırılması yeniyetmələrdə gələcək xərçəng riskini azalda bilər. Ancaq bu, çox vaxt yalnız qaçınılmaz hallarda, məsələn, uşaqlıq xərçəngini müalicə etmək üçün edilir (9) .

Döş toxumasının çıxarılması döş xərçəngi üçün mutasiyaları olan bəzi yeniyetmələrə kömək edə bilər. Bununla belə, xüsusilə yeniyetməlik dövründə bu, ümumiyyətlə edilmir, çünki risk faktorları olan yeniyetmələrdə döş xərçəngi nadirdir.

Döş xərçəngi olan yeniyetmələrin sağ qalma nisbətləri

Moffitt Xərçəng Mərkəzinə görə, döş xərçəngi olan yeniyetmələr və gənc yetkinlər üçün sağ qalma nisbətləri müxtəlif müalicə variantlarının mövcudluğuna görə yüksəkdir və əksər yeniyetmələr aqressiv müalicələrə dözmək üçün kifayət qədər sağlamdırlar. (4) .

Döş Xərçənginin Növləri

Döş xərçənginin müxtəlif növləri var və bunlar təsirə məruz qalan xüsusi hüceyrələrə görə təsnif edilir. Döş xərçənglərinin əksəriyyəti aşağı düşür karsinomalar, epitel hüceyrələrində başlayan döş böyümələri və daha dəqiq desək, adenokarsinoma , süd kanallarından və ya bezlərdən (lobules) yaranır.

Döş xərçəngi yayılmasına görə aşağıdakı növlər ola bilər (10) .

    In situ döş xərçəngi

In situ döş xərçəngi süd kanalından yaranır və digər döş toxumalarına yayılmır. O, həmçinin duktal karsinoma in situ, intraduktal karsinoma və ya DCIS adlanır. Bu qeyri-invaziv (yayılmaz) və ya pre-invaziv döş xərçəngidir.

    İnvaziv döş xərçəngi

İnfiltrasiya edən döş xərçəngi də adlandırılan invaziv döş xərçəngi ətrafdakı döş toxumasını yayan və ya işğal edən bir xərçəng növüdür. İnvaziv kanal xərçəngi (IDC) və invaziv lobulyar karsinoma (ILC) invaziv döş xərçənginin ümumi növləridir.

Bəzi invaziv xərçənglərin xüsusi xüsusiyyətləri var və müalicəsi və nəticələri fərqli ola bilər. Bu xərçənglər daha az ağırdır, lakin müalicə etmək çox vaxt çətindir. İnvaziv döş xərçənginin xüsusi növləri daxildir (10)

    Üçlü mənfi döş xərçəngi, məmə xərçənglərində çox rast gəlinən reseptorları olmayan invaziv döş xərçənginin aqressiv növüdür.
    İltihabi döş xərçəngi, bu, döşün qızarmasına, şişməsinə və həssas olmasına səbəb olan qeyri-adi, sürətlə irəliləyən invaziv döş xərçəngi növüdür.

Döş böyüməsinin daha az yayılmış növləri süd kanallarından fərqli olaraq döşdəki digər hüceyrələrə təsir göstərə bilər və xüsusi müalicə tələb edir. Daha az rast gəlinən döş xərçəngləri daxildir (10)

    Döşün Paget xəstəliyi, kanallardan inkişaf edən və areola və məmə ucuna yayılan döş xərçənginin bir forması.
    Fillod şişləribirləşdirici toxumadan inkişaf edən döş şişləridir. Bunlar kanallarda və ya lobullarda yaranan xoşxassəli böyümələrdir (bədxassəli və ya xərçəngli deyil).
    Angiosarkoma, hüceyrə astarlı limfa və ya qan damarlarında meydana gələn və dərini tuta bilər və Bu, tez-tez əvvəlki radiasiya terapiyası səbəbindən baş verə bilər.

Döş Xərçəngi Olan Yeniyetmələr üçün Dəstək və Təşviq

Yeniyetmə həyatında çətinliklər var və xərçəng diaqnozu bir çox yeniyetmələr üçün dağıdıcı xəbər ola bilər. Bununla belə, valideynlərin və yaxınlarınızın daimi dəstəyi bir çox yeniyetmənin həyata müsbət baxmasına kömək edə bilər.

Dr. Asher Marks , Yeniyetmə və Gənc Yetkinlər Proqramının Direktoru və Yale Medicine-də Uşaq Hematoloqu və Tibbi Onkoloq, Yeniyetmə Xərçəng Baxımı Mərkəzinin yaradılmasında köməklik göstərmiş, deyir: Yeniyetmələrə və gənclərə xərçəng diaqnozu qoyulduqda, bəzən belə ciddi işlərlə məşğul olmayan həmyaşıdları ilə münasibət qura bilmirlər. Beləliklə, onlar eyni vəziyyətdə olan digər yeniyetmələrlə qarşılıqlı əlaqəyə can atırlar, deyir.

O da fikirləşir, Biz indi araşdırmalardan bilirik ki, möhkəm psixososial dəstək şəbəkələri olmayan xəstələr proqnoz baxımından daha pis iş görürlər. Daha çox depressiya, daha çox narahatlıq, daha az uyğunluq var. Və beləliklə, əslində tibbi nəticəyə təsiri var (on bir) . Yeniyetmənizə vəziyyətin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün yerli təşkilatlardan və onlayn platformalardan dəstək istəyə bilərsiniz.