Mekonium Aspirasiya Sindromu nədir? Səbəbləri və Müalicəsi

Uşaqlar Üçün ƏN Yaxşı Adlar

Şəkil: Shutterstock





BU MƏQALƏDƏ

Mekonium aspirasiya sindromu (MAS) döl və ya yeni doğulmuş körpə hələ ana bətnində olarkən və ya doğuş zamanı amniotik maye və mekonium qarışığını ağciyərlərinə nəfəs aldıqda baş verir.

Mekonium körpənin ilk nəcisidir, hüceyrələrdən, selikdən və bağırsaq ifrazatlarından ibarət tünd yaşıl, qalın nəcisdir. Adətən, körpələr ilk nəcislərini doğumdan sonra ilk bir neçə saat və ya gün ərzində çıxarırlar. Bununla belə, bəzi hallarda gec s'follow noopener noreferrer'>1 zamanı ana bətnində baş verə bilər. ) ( iki ).





MAS tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər və xəstəliyə və ya digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Səbəbləri, diaqnozu, əlaqəli ağırlaşmaları və müalicəsi daxil olmaqla, MAS haqqında daha çox bilmək üçün bu yazını oxuyun.

barda sifariş etmək üçün şirin içkilər

Mekonium Aspirasiya Sindromunun (MAS) səbəbləri

Körpə oksigen və qan tədarükünün azalması səbəbindən hələ uşaqlıqda olarkən mekonium çıxara bilər (bir) (3) . Bu, plasenta və ya göbək kordonu ilə bağlı problemlər nəticəsində yaranan fetal narahatlıq səbəbindən də baş verə bilər (4) .



Aşağıda fetal distressə və mekoniumun vaxtından əvvəl sərbəst buraxılmasına səbəb ola biləcək bəzi digər risk faktorları verilmişdir (bir) (3) .

bir köpəyin sterilizasiyası nə qədər başa gəlir
  • Çətin çatdırılma və uzun müddətli əmək
  • Postterm hamiləlik hallarında plasentanın qocalması
  • Diabet, yüksək qan təzyiqi, ürək-damar xəstəlikləri və ya xroniki tənəffüs problemləri kimi ana xəstəlikləri
  • Hamiləlik zamanı siqaret kimi ananın maddə istifadəsi
  • Göbək kordonu ilə əlaqəli ağırlaşmalar
  • Əsas problemlər və ya infeksiyalar səbəbindən fetusun zəif inkişafı

Körpələrdə adətən mekoniumun inhalyasiyası zamanı müvəqqəti tənəffüs problemləri ola bilər. Mekoniumla nəfəs alan körpələrin təxminən 5-10%-də mekonium aspirasiya sindromu inkişaf edir.

MAS əlamətləri və simptomları

İşarələr və simptomlar fetal s'follow noopener noreferrer'>(1) zamanı görünə bilər. (5) .



  • Amniotik mayedə yaşıl rəngli ləkələr və ya zolaqlar
  • Körpənin dərisinin mavi görünüşü
  • Doğuşdan əvvəl aşağı ürək dərəcəsi
  • Doğuş zamanı körpədə axsaqlıq
  • Aşağı Apgar balı (yeni doğulmuş körpənin dəri rəngini, ürək dərəcəsini, reflekslərini, əzələ tonusunu və tənəffüs dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur)
  • Sürətli tənəffüs (taxipnea), nəfəs darlığı (dispne) və ya tənəffüsün dayandırılması (apnoe) daxil ola biləcək tənəffüs problemləri
  • Nəfəs alarkən xırıltı səsi
  • Sinə divarının geri çəkilməsi (daxil edilməsi).
  • Mekoniumun uzun müddət məruz qalması səbəbindən sarımtıl dırnaqlar və ya dəri

Mekonium Aspirasiya Sindromunun Fəsadları

Mekonium aspirasiya sindromu olan körpələr adətən uzunmüddətli sağlamlıq fəsadları yaşamırlar. Bununla belə, ağır MAS olan körpələrdə aşağıdakı ağırlaşmalar ola bilər (bir) .

  • Xroniki ağciyər xəstəliyi və bronxopulmoner displaziyanın inkişaf riski yüksəkdir
  • İnkişaf problemləri, o cümlədən nevroloji problemlər
  • Çökmüş ağciyər
  • Aspirasiya pnevmoniyası
  • Davamlı ağciyər hipertenziyası (ağciyərlərdə qan təzyiqinin artması)

Körpələrdə MAS diaqnozu

Mekonium aspirasiya sindromunun diaqnozu amniotik mayedə mekoniumun olmasından asılıdır. Diaqnostik prosedura daxil ola bilər (iki) (3) :

  • Aşağı ürək dərəcəsi üçün dölün müşahidəsi
  • Stetoskopdan istifadə edərək körpənin anormal tənəffüs səslərinin (xırıltılı və ya kobud səslər) yoxlanılması
  • Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasından istifadə edərək ağciyərlərdə yamaqların və ya zolaqlı sahələrin araşdırılması
  • Qan qazı analizi ilə qan turşuluğunu, aşağı oksigen səviyyələrini və yüksək karbon dioksid səviyyələrini aşkar etmək
Abunə ol

MAS üçün müalicə

MAS müalicəsi bir neçə faktordan asılıdır, məsələn, inhalyasiya edilən mekoniumun miqdarı, məruz qalma müddəti və yeni doğulmuş körpənin ümumi sağlamlığı.

Doğuş zamanı aktiv, ağlayan və normal nəfəs alan yeni doğulmuş uşaq adətən amniotik mayedə mekoniumun olmasına baxmayaraq heç bir müalicə tələb etmir. MAS simptomları 24 saat ərzində istənilən vaxt ortaya çıxa biləcəyi üçün körpə hələ də müşahidə altında saxlanılacaq.

Yenidoğulmuşda tənəffüs çətinliyi, aşağı ürək dərəcəsi və zəif əzələ tonusu kimi MAS əlamətləri varsa, tibb işçisi aşağıdakı müdaxilələri nəzərdən keçirə bilər. (bir) (5) .

  • Amnioinfuziya məhdud monitorinq imkanları səbəbindən yüksək risk altında olan körpələr üçün faydalı olduğu göstərilmişdir. Qadınlara təsirləri ilə bağlı əlavə tədqiqatlara ehtiyac var və müntəzəm olaraq tətbiq edilmir. Amnioinfuziyada kiçik bir boru vasitəsilə amniotik mayeyə steril maye yeridilir. Bu, mekoniumun həllinə və körpənin tənəffüs etdiyi miqdarı azaltmağa kömək edəcəkdir.
  • Körpənin ağzı və yuxarı tənəffüs yolları doğuşdan dərhal sonra burun və ya ağızdan tənəffüs yollarına boru daxil edilərək sorulur. Bununla belə, son NRP təlimatlarına uyğun olaraq, MSAF vasitəsilə doğulan körpələr üçün birbaşa laringoskopiya və endotrakeal sorma müntəzəm olaraq tələb olunmur.

Körpələrin əksəriyyəti yuxarıda qeyd olunan prosedurlar vasitəsilə yaxşılaşma nümayiş etdirir. Semptomların təkrarlanmasını istisna etmək üçün körpə müşahidə altına alına bilər.

Şiddətli MAS simptomları olan körpələr daha da yaxşılaşmaq üçün aşağıdakı prosedurlardan keçə bilərlər (iki) (3) .

drenajı soda və sirkə ilə necə təmizləmək olar
  • Tənəffüs aparatı və ya xüsusi ventilyatorlar vasitəsilə təmin edilən əlavə oksigen
  • Ağciyər infeksiyalarının qarşısını almaq üçün venadaxili antibiotiklər
  • Körpənin bədən istiliyini optimal diapazonda saxlamaq üçün parlaq qızdırıcının istifadəsi
  • Alveollarda (hava kisələrində) yerləşdirilən mekoniumun boşaldılması üçün körpənin sinəsinə vaxtaşırı toxunulduğu döş qəfəsi fizioterapiyası.
  • Ağır hallarda ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün səthi aktiv maddələrin və oksigen mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün azot oksidi kimi xüsusi qazların tətbiqi tələb oluna bilər.

Körpənin vəziyyəti yaxşılaşana qədər NICU-da venadaxili qidalanma təmin ediləcək.

Körpələrdə MAS-ın Proqnozu

Körpələrin əksəriyyətinin iki-dörd gün müalicəyə ehtiyacı ola bilər və sindrom bir neçə həftə ərzində yox olur. Şiddətli MAS olan körpələr digər simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra bir neçə gün ərzində sürətli nəfəs ala bilərlər. Şiddətli simptomları olan körpələrdə belə, adətən uzunmüddətli təsirlər və ya ağciyərlərə ziyan yoxdur.

istidə bir itin əlamətləri

Nadir hallarda, körpədə davamlı pulmoner hipertenziya (ağciyərlərdə uzun müddətli yüksək qan təzyiqi), tənəffüs yollarının daimi daralması və beyin üçün oksigenin qeyri-kafi olması səbəbindən beyin zədələnməsi inkişaf edə bilər. Körpələrin əksəriyyətində nadir hallarda ağır fəsadlar olur, çünki onların sağlam tənəffüsü asanlaşdırmaq üçün yeni alveollar əmələ gətirən ağciyərləri böyüyür. (bir) .

MAS-ın qarşısının alınması

Daimi müayinələr və ultrasəs müayinəsi, MAS-ı göstərən dölün tənəffüs problemlərinin erkən aşkarlanmasına kömək edə bilər. Siz həmçinin MAS riskindən qaçmaq üçün aşağıdakı tədbirləri görə bilərsiniz (bir) (3) .

  • Ultrasəs (ultrasəs yoxlamaları) cədvəlinizə diqqətlə əməl edin. Bu, plasenta və ya göbək kordonunda problemlər kimi mekoniumun vaxtından əvvəl atılmasına səbəb olan risk faktorlarının vaxtında aşkarlanmasına kömək edə bilər.
  • Hamiləlik dövründə diabet kimi sağlamlıq vəziyyətinin düzgün idarə edilməsi MAS riskini azaltmağa kömək edə bilər.
  • Hamiləlik dövründə siqaret çəkmək kimi zərərli vərdişlərdən uzaq durun.
  • Hamiləlik dövründə su fasiləsi zamanı yaşıl rəngli maye müşahidə etsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin.

Mekonium aspirasiya sindromu adətən qeyri-adi bir vəziyyətdir və bunu yaşayan körpələrdə nadir hallarda mənfi təsirlər inkişaf edir. Bununla belə, ağır hallar uzunmüddətli problemlərə, o cümlədən ağciyər funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.

bir. Mekonium aspirasiyası : Johns Hopkins Tibb
iki. Mekonium aspirasiya sindromu : Johns Hopkins Tibb
3. Mekonium aspirasiya sindromu : ABŞ Milli Tibb Kitabxanası
dörd. Mekonium aspirasiyası ; Filadelfiya Uşaq Xəstəxanası
5. Mekonium aspirasiya sindromu : Benioff Uşaq Xəstəxanası

Kaloriya Kalkulyatoru